مقایسه اثر درمانی رژیم‌های خوراکی سیستیت بدون عارضه در زنان باردار شهرستان گرگان

چکیده زمینه و هدف: عفونت دستگاه ادراری، شایعترین عفونت باکتریال در طول دوران بارداری است که در صورت عدم درمان بموقع و مناسب با عوارض قابل توجهی برای مادر و جنین همراه است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثر سفالکسین، آمپی‌سیلین، آموکسی‌سیلین و سفکسیم در درمان سیستیت بدون عارضه و انتخاب بهترین درمان تجربی در این بیماران انجام شد. روش تحقیق: این مطالعه کارآزمایی بالینی در مراکز درمانی دولتی و خصوصی شهرستان گرگان در سه ماهه تابستان 1382 بر روی 128 خانم باردار با علائم سیستیت انجام شد. بیماران به طور تصادفی به چهار گروه تقسیم شدند و هر گروه تحت درمان 7-10 روزه با یک آنتی‌بیوتیک خاص قرار گرفتند؛ داده‌ها با استفاده از آزمونهای آماری t، Chi-Square و Mann-Whitney در سطح معنی‌داری 05/0P مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی از نظر پاسخ درمانی با یکدیگر تفاوت داشتند و سفالکسین بالاترین پاسخ درمانی (4/84%) و آمپی‌سیلین پایین‌ترین پاسخ درمانی (3/56%) را نشان داد. بین پاسخ درمانی آموکسی‌سیلین (75%) و سفکسیم (1/78%) اختلاف معنی‌داری وجود نداشت. پاسخ مثبت به درمان 4/73% بود که از میان این بیماران 34% در طی ماه اول دچار عود شدند. نتیجه‌گیری: بهترین دارو از نظر پاسخ به درمان سفالکسین بود و کمترین پاسخ به درمان را آمپی‌سیلین داشت که به نظر می‌رسد این امر ناشی از مقاومت بالای E.coli نسبت به آمپی‌سیلین باشد. توصیه می‌شود جهت درمان تجربی سیستیت در دوران بارداری از آمپی‌سیلین استفاده نشود و به جای آن سفالکسین و یا آموکسی‌سیلین تجویز گردد و از سفکسیم جهت مواردی که بیمار عود مکرر دارد، استفاده گردد.